Naked 初期研修医 × 専攻医　クロストーク 整形外科（中）

地域による違いは多少あるかもしれませんが、市中病院の整形外科の専攻医の給料は一緒くらいだと思います。たぶん、年収1000万～1200万円くらいの先生が多いんじゃないでしょうか。大学病院はというと、うちの病院に近いところは相当低くて、研修医と同じくらいだと思います。今の先生の給料と変わらないんじゃないでしょうか。

ただ、ずっと大学病院に居続けるわけじゃなくて、大学の医局から市中病院に派遣されることが多く、そのときは派遣先の給料体系に従って給料が出ます。なので、大学病院に籍を置いている先生でも、僕よりもらっている人もいますよ。

給料だけで選んだわけではないですが、気にはしました。大学病院にいるより、市中病院の方がトータルで給料が高いと思います。給料は気になりますか？

なんて立派な……。浪費家でない限りは生活に困るということはないです。

まず、僕がシュン先生くらいの時は整形外科に進もうなんてみじんも考えていませんでした。整形外科にしようと決めたのは2年目の後半、冬くらいだったので、研修中に縫合や糸結びの練習をしたってことは一切ありません。

専攻医になった瞬間から頑張りました。今もうまくはないですけど（笑）。そんなに気張らなくていいと思います。研修中にやるより、専攻医になってから集中的にバーッとやる方がはるかに意味があります。初期研修は、専攻医になって以降、一生触れない分野のエキスパートたちから知識を吸収する期間です。研修医の時に練習する必要はないです。専攻医になってから頑張りましょう。

全っ然、大丈夫です。僕も研修医時代に「整形外科に行きます」と言ったら、周りから「絶対お前は無理だろ。どう考えても内科だろ」と袋叩きに遭いました。メスなんか握れるのかなという感じで進みましたが、やればなんとかなるというか、やらざるを得ない環境になってしまえば、人間何とかなるもんです。

難しいことを聞きますね（笑）。どの先生もやっていることだと思いますが、イメージトレーニングです。手術前日には、ベッドに寝た患者をどういう体位にして、どこにどういう道具を配置して、どこの皮膚を切って、どこを展開して……というイメトレをするようにしています。上級医からは「脳内で3回、執刀して、最後の糸結びまで完了させてから望むように」と言われています。

外科的な技術が必要になると思われがちなんですけど、実際に働いてみて思うのは、手術だけで治療は完結しないということですね。どちらかというと、手術が終わってから元の生活に戻れるかというところに治療の重点が置かれている気がしています。

大学生の時は「多職種連携が大切」「コメディカルを大事にしよう」としつこいくらいに言われるので、「嘘つけ、医者が一番偉いだろ」と心の中で意地悪なツッコミを入れた自分もいたんですけど、実際に整形外科に入ってみると、手術しただけじゃ何にもならないんですよ。

そうなんですよ。PT（理学療法士）、OT（作業療法士）やリハビリの先生の力を借りる必要があります。糖尿病のコントロールは栄養課のスタッフ、せん妄状態になったら精神科の医師や看護師にもお願いしないといけません。

そうなってくると人間力というか、「お願いできますかね」と人の懐にすっと入る力がいるんですよね。「患者を治す」という最終的な目標に至るには、多くの人との協力が必要で、それにはうんと苦労するということをだんだん感じてきました。

だから、手先の器用さは二の次です。手術は誰がやってもだいたい同じ感じになりますから。それよりも、術後、患者さんをどうやって自宅に帰すかに力を入れるために、コミュニケーションを取って連携する力がないと厳しいと思います。その点、シュン先生はうまく話せているし、感じがいいので素質ありだと思います。

褒め合いはやめましょう（笑）