Naked 初期研修医 × 専攻医　クロストーク 整形外科（上）

整形外科の先生って、こう言ったら悪いんですが、あまり頭脳派のイメージはなくないですか？

極端にいうと、抗生剤を知らないし、内服の薬はロキソニン（鎮痛薬）しか知らないみたいな、そういうイメージをかつては持っていました。でも実際には整形外科の先生たちって、めちゃくちゃいろいろ考えていて、ものすごく賢いんですよね。「折れた骨を元に戻すだけでしょ」くらいに思っていたんですけど、勉強することが多すぎて、大学1年生の時に習ったことから勉強し直すくらいの勢いでやらなくてはいけないことにギャップを感じました。

そうですよね。「脳みそまで筋肉のゴリラ」みたいなイメージが強いと思います。もちろん、そういうごりっごりの医師もいるんですけど、頭脳派の超内科的な医師も同じくらいの割合でいて、どちらの人でも入れる門戸の広さがあるかなと思います。

どちらかといったらゴリラ側です。

外科医は5時間も10時間も手術することがありますが、整形外科の場合ほとんどは長くても2、3時間で終わることが多くて、実は体力勝負というほどでは全然ないと思います。

大丈夫です。全く心配はありませんよ。

楽しいってことはないですかね（笑）。やりがいを感じることはあります。例えば、めちゃくちゃ大変な手術は、前日から「ああでもないこうでもない」と言いながら設計図を描きます。患者の骨の写真をトレースした紙に、実際に使うねじや板のテンプレートを当てて、術後の完成図を描くんです。

準備したことを実際にオペ室で再現できて、確認のレントゲンで出来上がりを見て、うまくいっていると、その日の酒はめっちゃくちゃうまいですね。これはぜひ整形外科で味わってほしいと思います。

すごくしんどいということはないんですけど、仕事には波があるので、重い症例が立て続けに来ちゃうときは大変ですね。まだ専攻医なので、一つ一つの症例を勉強して、計画を立ててからでないと、太刀打ちできないことが多くて。それに加えて学会の発表が重なると、ちょっとしんどいかなという時はあります。でも一時的なものです。1年で1、2回くらいですかね。

病院の近くに山があるので、登山やスキー、スノボに行って、発散しています。あとは、隣県までドライブすることもけっこうあります。

僕の場合は全然関係ないですね。でもそういう先生はかなりいます。

初期研修の2年間でいろいろな症例に出会う中で、全然治らず、じり貧の状態でどんどん悪くなっていく患者ってけっこういて、亡くなっちゃうこともよくあるんですよね。

でも、整形外科の患者は手術してすっかり回復して帰るという、目に見えて良くなる患者が比較的多いんですよね。亡くなるほどの患者さんが少ないというのは魅力かなあと思い、選びました。

病院によってピンキリだと思いますが、内科や外科などの最も忙しい専攻医と比べると、かなりオンオフがはっきりしていると思います。特に僕の病院は、個人の裁量権が大きく、仕事を入れたりセーブしたりできます。平日頑張って、土日は完全にオフにすることができます。先生が思っているよりも、ゆとりはあると思いますね。その代わり、平日の日中にだらけていることはありません。駆けずり回って、オフは完全にだらけることができるというイメージです。

もちろん、オンコールの時は呼ばれることもありますが、常にではありません。オフの時はしっかり休みます。メリハリをコントロールできるのが魅力かなと思います。

中にはものすごくハイパーな病院もあって、3次救急まで取っていて外傷患者を超頑張って診るところだと、そういうふうにはいきません。専攻医に、消化できないくらいいっぱい症例が回ってきます。1日に20～30件も救急車を取らない、2.5次くらいの市中病院であれば、それぞれの症例を勉強して吟味して、手術後も考察して――と余裕を持って仕事ができるはずです。どちらの環境を欲しているかで、病院を選べばいいと思います。

最近、人工関節の手術に関わらせてもらえるようになってきました。外来で自分が診断して、人工膝関節置換術という手術を行うまでを担当した時のことは、超勉強したので印象に残っています。体が痛くて全然歩けなくて、寝たきりになってしまうかもしれないおばあちゃんが、退院する時には杖をついてすたすた歩いていて、家族からも感謝されました。それはまあ、酒がうまかったですよ。

酒、飲めないんで実際はジュースです。すいません、格好つけてしまいました。