Naked 初期研修医 × 専攻医　クロストーク 産婦人科（中）

初期研修1年目はローテーションを回ることで手いっぱいだったので、1年目のうちにどの科がいいかをある程度絞って、2年目に入ってからですね。小児外科と悩んでいたので、産婦人科のある子ども（小児専門）病院を見に行っていました。

たしかに病院によっては休みづらいことがあると思います。それもあって、一日で2診療科を見学できるように、産婦人科のある子ども病院を選んでいました。どちらも見せてくださいと頼むと、嫌な顔せず見学させてくれましたよ。

僕の今いる病院は、NICU（新生児集中治療室）があって、それなりに分娩数も多い病院です。地元では「あそこの産婦人科は忙しくてやばい」という噂があって、初期研修先の先生からは「やめておいた方がいいよ……」と言われていました。

でも、一度くらいそういう病院に挑戦してみようかなと思って見学に行ってみたら、先生たちの雰囲気にほれてしまって。すぐ、ここに決めました。

噂に惑わされず、実際に自分の目で見て、合う、合わないを見極めましょう。気になる病院があるんだったら、お願いしてでも休みを取って行った方がいいと思います。後悔しないようにした方がいいです。

困ったときに研修医や専攻医でも、30年以上の経験があるトップの先生たちにも気軽に聞きに行けるんですよ。だいたい中堅の先生を頼るのが通例だと思うんですけど、僕のいる病院は研修医がずっと上の先生にいつ聞きに行っても、嫌な顔一つせずに教えてくれます。忙しいはずのトップの先生が研修医と一緒に帝王切開をやっているのを見た時、しっかり下の面倒を見ているというのはいいことだなあと思いました。

あと、助産師をはじめ、多職種との関係が良いと思いました。困ったときに頼りになる人がいないと専攻医は伸びないと思うので、気兼ねなく何でも聞ける環境の方が自分のためになると思います。

まず手術に関して、外科系と産婦人科には決定的な違いがあります。世の中的には、腹腔鏡やロボットで低侵襲の手術ができるようになってきていますが、帝王切開はこれからも絶対に「開腹」です。基本を覚えるまでは、決まった手術に入るだけじゃなくて、「見て学ぶ」ことが大切なんです。見に行けるときは絶対に行った方がいいです。僕はそうしていました。

ラパロ（腹腔鏡）と違って、開腹は見に行かないと分かりません。赤ちゃんの取り出し方にはコツがいるので、実際にやらないと難しいというのがありますが、まずはどれだけ見に行ったかが大事だと思います。

何回も見ておかないと「合併症がこの時には起こるな」と頭で分かっていても、実際に起きたときに、手が出ないんですよね。「あの先生、あの時ああしてたな」とかを頭に刻んで、手技の一歩先が読めるようになれば、手術が上達しているのだと思います。執刀に目が行きがちですが、その時に上級医の先生がどう動いているのかまで見られると、よりいいのかなと思います。

ラパロに関しては、ドライボックス（腹腔鏡手術の練習用の器具）での訓練が必要です。同じ学年の仲間で集まって、一緒に折り紙を折るなどするといいと思います。一人で黙々と…というのが僕は苦手なのと、一人ではうまくやれているのか分からないので、外科系の仲間を誘ってやるといい練習になると思います。

そういうコースのある病院ではなかったです。ただ、今専門研修をしている病院は初期研修の産婦人科コースがある病院です。

僕は、初期研修の魅力はいろんな科に行けることだと考えていたので、満遍なく回れる病院がいいと学生時代から思っていました。だから、そういうコースがないところ選びました。

僕も初期研修医の時に悩んだことです。今いる病院は、初期研修で産婦人科コースがあるので、そのコース上がりの専攻医がいます。研修医２年目でも帝王切開や、子宮内膜掻爬（そうは）術などの短時間の手術はバシバシやっているみたいです。なので、差がついているんじゃないかと不安でした。でも、産婦人科に入ってみて、結局手技は症例にもまれることで、問題なくその差を挽回できます。実際に、同じ年次の医師に劣っていないと思う場面が多々あります。専門研修の病院をどう選ぶかが大事です。

あとは、専門研修では、初期研修に産婦人科コースがないような病院に行った方が一から教えてくれるんじゃないかなと思いもしましたが、結局そんなことはなく、優しく教えてもらえましたよ。