Naked 初期研修医 × 専攻医　クロストーク 救急科（上）

あの時、診療につなげられていたらとか、画像検査をしていたらとか、そういう症例は、残念ながらあります。救急外来に来た患者さんを私が診て、大丈夫だと判断して帰宅してもらったことがありました。そしたら、その人が後日、また救急外来に来たんです。悪化した状態で。バイタルを測ったら「ショックバイタル」でした。その時はものすごくキツかったですね。

軽症と判断した患者さんを本当にそのまま家に帰していいのか、という緊張感には常にさらされています。重症の患者さんは目で見て分かるので、みんなで全力で対応するんですけど、「ちょっとぐったりしている感じもするな」という患者さんをどうマネジメントしていくのかというのが、今の自分の課題でもあります。

そうですね……。自分が見逃しちゃった患者さんのことは、いつまでも忘れられません。だから、胸に刻んだまま前に進むしかないんですよね。へこんでいても、私たち救急医が診なくてはいけない患者さんの波は途絶えませんから。

上の先生に話を聞いてもらいます。愚痴を言うだけではなくて、私の診療について良かったところと悪かったところを整理して、学んだことを次に生かす。どうやったら「ショックバイタル」で戻ってくるような患者さんをなくせるのかを考えて、前を向くしかないと思っています。

私の場合、まず救急に携わりたいと思ったのが最初なんですよ。高校生の時にそう思って、それなら医学部に行って救急の医師だなと。他の人とは逆の順番で進んでいった感じですね。

ベタなんですけど、（米国のテレビ）ドラマ「ER緊急救命室」を見て（笑）。バタバタといろいろなトラブルが起きて、その緊張感みたいなものがすごく好きだったんです。

大学の授業や初期研修のローテンションで、他の科に興味が移ったこともあります。ただ、ずっと続けていくことを考えると、年齢層とか性別にとらわれずに、いろいろな人を診られるということに魅力を感じて、最終的に救急科にしました。

最後まで残ったのは、整形外科と産婦人科です。整形外科は救急科とダブルボードで専門医を取る道を最後まで考えていたぐらい魅力的だったんですけどね。専門医を取るためには手術の症例数が必要ですし、ちょっと私としては興味がないと思っている腫瘍の分野を勉強しなくてはならないというのもあって。その期間がどうしても苦痛になるだろうと思って、整形外科の専門医を取るのは難しいと思いました。

診療科自体はとても魅力的で、やりがいがありそうだと思ったんです。でも、一生続けることを考えると、ずっと女性しか診ないということに私は抵抗がありました。

重症の症例は診たいけど、自分の休みの時間もほしいという人が集まる印象があります。休みには旅行に行きたいからという理由で救急を選んだという先生もいますし。結婚していて家庭のこともやりたいけど、ちゃんと全身を診られるようになりたいという理由で救急医になったという先生もいます。

他科の先生の中には、「救急科は専門性がないじゃないか」と言う人もいるんです。私は全くそうは思いませんけど。それで、救急科の専門医を取ってから、自分の強みを何か持ちたいということで、ダブルライセンスで他の科の専門医を取る先生は割と多いと思います。

いますよ。私は初期研修医の時に、専門性を高めてから全身を診る救急科に行くと、その分野で頼られて役に立つということを聞きました。でも私は、救急科スタートで、もし他の専門医を取りたくなったら、その時に考えればいいやと。

そのタイミングがあれば、取るかもしれません。