Naked 初期研修医 × 専攻医　クロストーク 形成外科（下）

大学病院は人が多いので、働きやすいと思います。休みも取りやすいですし。一方で、市中病院は人が少ない分、執刀をたくさんやらせてもらえると思います。ただ、形成外科の専門研修で市中に行く人は、少ないですよね。だから、私は専門研修先を選ぶときに、市中はあまり見学に行かなかったんですよ。

小さい手術はけっこうやらせてもらえます。ただ、再建（失われた機能や外見を取り戻すための手術）などは、上の先生がやる手術になっちゃうんですよ。市中は、そういう手術を若い頃から経験できると思うので、それは良い点ですよね。

形成外科全体の手術の技術を身に付けることは難しいんですよ。専門医を取っても、全部できるなんてことは、まずありません。つまり、その先生がどういうところで何を学んできたかで、できることが全く違ってきます。私について言えば、再建の分野に関わっていないので、それについては分からないんですよね。筋皮弁術（皮膚、皮下組織、脂肪、筋肉を一緒に移植する手術方法）などは分かるんですけど。だから、自分が好きな手術を見つけて、早いうちからそれをやり続けることが大事ですね。

カケル先生は「手」を専門にしたいのですよね。形成外科は、大学病院でも市中病院でもそれぞれ得意な分野が異なるので、ちゃんと手外科（てげか：手の疾患や障害の治療を専門にする診療科）をやっている先生がいる病院を探さないといけませんね。そうでないと患者さんも来ませんから。

整形外科の方がメインストリームなので、手の手術を極めた先生が、最終的に形成外科から整形外科に転向することもあります。基本的な治療は同じなんですが、形成外科は体表を触るのが一般的で、骨や関節については整形の先生の方が詳しいので、そういった意味で強みがあるのかもしれません。

手だけやりたいのであれば、正直に言うと、整形外科に進んだ方がいいような気がします。美容や顔の手術にも興味があるのであれば、形成外科でいいと思います。

いずれにしても、自分がやりたいことを教えてくれる先生がいるかどうかが専門研修先を選ぶときにはポイントになります。

市中にも論文を書くのが好きな先生はいて、そういう人はきちんと指導してくれるはずです。ただ、大学病院は層が厚いので、絶対に指導してくれる先生はいますよね。

大学病院であれば、教授などが専門にしている分野の論文を、指導を受けながら書きます。だから、確実に論文のネタはゲットできますね。でも、市中でもちゃんと指導をしてくれる先生はいますから、その点は市中でも大学病院でも、どちらでも心配はないと思いますよ。

東京都内はシーリング（専攻医の募集枠に上限を設ける仕組み）があるので、初期研修1年目から動かないと枠が埋まってしまいます。

市中病院に勤めると、内科的な管理も外科がやることが多いと思います。だから、内科全般は回っておいて絶対に損はないと思います。手術は後からいくらでも学べますからね。

足壊疽（あしえそ：足の組織が死んでしまった状態）の患者さんは糖尿病だったり、人工透析を受けていたりすることが多いんですよ。だから、避けては通れないですね。

カケル先生はどれくらい回りましたか？

そうですか。1カ月回るだけでも違うので、そんな感じで良いと思います。

初期研修で形成外科を選べるプログラムも少ないですよね。私が初期研修を受けた所もありませんでした。だから、今はそこまで気にしなくても、後の業務に支障はないと思いますよ。

先生が今いるような忙しい研修病院であれば、2年間きっちりと研修を受ければ、それだけで十分だと思いますよ（笑）。

はいはい。ありますね。『傷・創・小外科対応の術＆Tips――ちがい，例外，想定外をひもとく』（岡崎睦著、メジカルビュー社）です。同じシリーズで3冊あって、これはすごく勉強になります。縫い方とかの基礎的なことが書かれていて、初期研修医にお薦めです。