Naked 初期研修医 × 専攻医　クロストーク 病理（上）

画像の美しさ、ですかね。僕が病理に入った一番の理由が、実はそれなんです。こう言うと、ちょっと気持ち悪いですか（笑）。

たぶん、放射線科もかなり診断のプロセスは近いと思うんです。でも、放射線科と大きく違うのは画像の鮮やかさ、美しさで、それが大きな魅力なんじゃないかと個人的には考えています。

どのテキストを見ても、すごくきれいな画像がたくさん載っていて、それを見るのが好きだという人はとことんハマると思うんです。小さい頃に図鑑を見て「こんなのあるんだ、すげぇな」と思っていた人や、旅行に行ってその景色に感動するような人にはお勧めです。

実は、大学2年生で病理の講義を受けるまでは、そもそも病理の存在も知らなかったんですよ（笑）。でも、病理の実習の時に担当の先生から声をかけてもらって、臨床医と病理医が症例検討を行うCPC（Clinico-Pathological Conference：臨床病理検討会）の発表を一緒にやるという経験をしたんです。そこから少しずつ病理に興味を持ち始めました。

それで、大学の講座にある病理診断の勉強会に参加するようになったんですよ。そんなことをしているうちに、画像を見ながら診断するプロセス自体が面白くなってきて、自分には合っていると思いました。

学生の頃に、既に「入りたいです」と言っていました。

はい。そうです。ローテーションも病理を前提に。病理は精神科以外の診療科から検体が来ますから、病理医になるためには基本的に全科を学んでおかなくてはなりません。なので、そういう視点で各科を回りました。

外科をメインに回りました。一番検体が多く出てくるのが外科ですからね。臓器を切って標本にする「切り出し」を行う際は、検体の解剖学的な位置関係だとか構造を把握しながらやらなくてはなりません。なので、外科からの検体の提出の仕方とか、体の中での臓器の位置関係とかをしっかりと学んでおきたいと思ったわけです。

面白い質問ですね。そうですね。研修医の時に外科をメインに回ったことで、内科的な知識が薄くなってしまったんです。病理医は病理解剖（死因を正確に把握し、治療の適切性について検討するために行う解剖。死亡した患者の臓器や組織、細胞を観察して医学的に検討する）をします。病理解剖を依頼するのは、内科や救急科です。その治療判断の知識を身に付けるために、もっと力を入れればよかったと思います。

僕は今、大学院生でもあるんです。その立場からお話しすると、院生は統計学や数学的な知識が必要なんです。学生の頃は、運動部に入って一生懸命になっていたし、勉強も病理の診断のことばかりやっていたので、統計学や数学の勉強をしっかりやりたいですね。

そうなんです。臨床研修の2年目に大学院に入りました。

病理は2パターンあるんですよ。臨床科と同じように、専攻医として働いて専門医を取ってから、次の4年間で博士号を取るパターン。それから、研修医の2年目から大学院に入って、そのまま専攻医と大学院生を同時にやる短縮パターンですね。

病理にはかなりいろいろな人がいるので、一概には言えないのですが……。慎重でいて、それなりに処理能力のある人が向いていますかね。

病理医は実はコミュニケーション能力がかなり求められる科なんです。なので、それがないと、かなり厳しいと思います。

そうなんです。絶妙なニュアンスで話をする必要があるし、同時に上司への報告と相談を繰り返さないといけないですから。臨床科と違って患者さんとの関りはありませんが、コミュニケーションが非常に重要なんです。