Naked 初期研修医 × 専攻医　クロストーク 臨床検査（上）

検査科（臨床検査）の専門医は、日本に600人ちょっとしかいないので、かなりレアな存在だと思います。初期研修医が検査科についてどんな印象を持っているのか知りたいのですが、ズッキ先生はどうですか？

その“サンプル1”の印象はどうですか？（笑）。

そうですよね。検査科って「よく分からない」ですよね。まあ、私もそうでしたから。学生の頃は確かに検査科の先生の基礎医学的な授業は受けていたのですが、病棟実習でも回らなかったし、初期研修のローテ（ローテーション）にもありませんでした。

病院によっては、臨床科の先生が検査科に「この検査について質問したいんですけど」とコンサルトするルートもあるので、そういうところは初期研修医でも関わることがあるかもしれませんけどね。

実は初期研修が終わった後に、検査科（臨床検査）ではない診療科の専門研修に進んだんです。大学の医局に入局して。それで、専攻医3年目で子どもができたんですね。でも、当時は子どもがいる状態で大学病院に勤務するというのがかなり難しくて、大学病院を辞めたんです。

私は担当の患者さんが入院したら、ずっと病院にいたいタイプなんです。一方で、子どもも本気で育てたくて。このままだと精神的に崩壊しちゃうと思ったんですよ。

「バイト医（非常勤医）」としてクリニックで働き始めました。ただ、クリニックでできる診療には限界があって、そこで診られない患者は大学病院に送るわけです。その時、私はまだ30代半ばでしたから、大学病院にいたら「中堅」になったばかりですよね。まだまだ勉強したり教わったりすることがたくさんあるんだよな……と思ったら、そのままでは医者として成長が頭打ちになっちゃう気がして、モヤモヤしながら日々を過ごしていました。

私は大学院に入って研究をやりたいとも思っていたんです。ただ、臨床から完全に離れるのは嫌で、さらに子育てもしたいし。それで、そんな仕事がないかを、子どもが寝た後でひらすらインターネットで探したんです。

そうなんです。でも、調べてみると病院によってやっていることが全然違うんです。生理検査の超音波に力を入れていますとか、脳波をやっていますとかね。中でも検体検査の骨髄像の判読を頑張っていますというのが一番多くて。私は血液内科が好きだったので、「骨髄いいかも！」と思って、通勤できる場所にある病院のリストから今の病院を探して、面接というか話を聞きに行ったんです。

業務の内容や専攻医へのサポートがすごく良くて、さらに0歳児の子育てをしている私を受け入れてくれるという懐の深さのある病院で。「ここだ！」と思って、専攻医登録をしてもらいました。

大きく二つに分けられるんです。一つは臨床科の先生のための業務です。検査についての判読レポートを付けたり、「これを調べたいけど検査はどうすればいい？」と聞かれたときにそれに答えるコンサルテーションをしたり。もう一つは、検査室の運営と精度管理です。精度管理というのは、検査の品質の担保です。ズッキ先生はカルテに書いてある検査結果のデータを疑ったことってありますか？

そうですよね。それは、臨床検査技師が検体を正しく管理して、正しく測定して、正しくカルテ端末に返しているからなんです。でも、ヒューマンエラーは起こり得るし、機械に異常があって間違った数値が出てしまうことがある。だから、そういうことが起こらないように、技師さんと一緒に機械や薬剤の管理をして、検査が正しく行われているかどうかを毎日チェックしているんですね。

いや。頻繁には起こりません。何かトラブルがあった場合は、なぜそれが起きたのか、今後はどうすればいいのかを技師さんと考えて答えを出します。それを臨床科の医師に説明するのも検査医の役割なんです。

ズッキ先生は「検体検査管理加算」って聞いたことがありますか？　患者さんのレセプト（診療報酬明細書）にも載っていることがありますが。

常勤の臨床検査医を1人置くことによって「検体検査管理加算Ⅳ（4）」が取れるんです。つまり入院患者1人当たり診療報酬で500点が取れて、5000円もらえるわけです。※注：2026年度診療報酬改定で、加算（Ⅳ）は500点から550点に増点される予定

そうなんです。それは、検査が正しく行われているという責任を検査医が担保しているから、もらえるものなんです。

クリニックには必要ないですよね。そもそも臨床検査技師がいませんし、検査の機械もありませんから。だから、検査医が働ける場所は、それなりの規模の病院に限られるんです。