Naked 初期研修医 × 専攻医　クロストーク リハビリテーション科（下）

他の科に進んだ同期に比べると忙しいという感じはないですね。もちろん、研修医ではないので専門性が求められ、いろいろ勉強しなくてはいけません。

ただ、特に大学病院に関していうと、雑務が多めです。リハビリ科に限った話ではないかもしれませんが、診療の合間で専攻医が片づけなくてはいけないこと――書類仕事やカルテ上の処理、診療報酬算定の事務手続きなんかが、いろいろとあります。

研修医の時には気にする必要がありませんでしたが、会計上の事務的な手続きが多くて、それがはっきり言って面倒で、意外と時間を取られます。

子どもの医療に興味があったので、最初は小児科と迷いましたね。でもやっぱり、小児の病気を診るより、小児のリハビリがやりたいと思ったんです。小児科で学んでからリハビリ科に転科するという方法を考えたこともあります。でも、リハビリ科の先生から、最終的にリハビリをやるなら最初から経験を積んだ方が、知識の厚みも増すと言われました。

整形外科が候補なのはどうしてですか。

勧誘をするわけではありませんが、それならリハビリ科がいいと思います。手術が楽しいとか、体育会系の派手な手術をバリバリやりたいとかなら、整形外科寄りです。でも、運動生理学などに興味があるなら、リハビリ科が向いていると思いますよ。

リハビリ科は臨床研究の宝庫です。診療科としての歴史が浅いので、何をしたら正解かというガイドライン的なものが全くありません。運動生理学を研究している先生も多いですし、最新のロボットもどんどん開発されています。そういう面白味もかなりあると思います。

分からないことがあれば上の先生に聞きまくっています。専攻医になってすぐは初期研修でやったことが無駄だったんじゃないかというくらい、リハビリのことは何も分かりませんでした。私の場合、初期研修先のローテにリハビリ科がなかったので、全く未知で、ゼロからのスタートでした。なので、上の先生に聞いたり、文献を調べたりしています。

その通りです。なので、コミュニケ―ションを大事にしています。患者一人一人に対して毎月カンファレンスを行いますが、内科のように大勢の医師が参加するのではなく、医師は主治医のみです。その他は理学療法士、作業療法士、病棟の看護師、栄養士、MSW（医療ソーシャルワーカー）が参加します。

そうですね。なので、定期的にカンファレンスを行い、情報を共有します。家族に状況説明できるようにするのも目的の一つです。連携を取る機会が多く、リハビリ科医は全体のとりまとめ役をしなくはなりません。

ベッドコントロール（病床の効率的な運営）を意識して転院先を考えつつ、家族の希望を聞いたり、リハビリの進捗度合いを見て薬の処方をしたり、各所にアドバイスをしたりするのが、僕らの仕事です。

とりあえず今は専門医を取ることしか考えていません。ただ、研究しがいのある診療科だと思います。上級医の先生に指導してもらって英語の論文を書くこともあります。研究が得意なのかどうかまだ分かりませんし、今は苦手意識がありますが、慣れることを信じて頑張っていきたいと思っています。

あとは、自分が小児の時に病気を患ったので、小児のリハビリにどっぷり浸かって、その道を極めたいと思っています。とりあえずしっかりと知識を付けて専門医を取ることを目標にしています。

医局によって環境が違うので、いろいろ見てもらったら良いと思います。リハビリ科の仕事の醍醐味（だいごみ）は、長期的に患者や家族の生活に寄り添い、コミュニケーションを繰り返して、自宅に帰してあげられることだと思います。そういうことが好きならぜひ、リハビリ科へ！